Avenged Sevenfolds 'Buried Alive' er et kraftfuldt nummer, der dykker ned i temaer som indespærring, fortvivlelse og kampen for at finde håb midt i mørket. Sangen begynder med en bøn om at tage et øjeblik til at lytte og observere, hvilket antyder et behov for at bryde igennem den støj og kaos, der kan overvælde ens sanser og sind. De 'stemmer, der skriger' kunne tolkes som det indre eller ydre pres og tvivl, der ofte plager individer.
Efterhånden som sangen skrider frem, tegner teksten et billede af en person, der føler, at de går en fin linje mellem virkeligheden og noget mindre sikkert. Den tilbagevendende replik 'Og det ser ud til, at jeg er blevet begravet levende' fremkalder en følelse af at være fanget eller kvalt af livets udfordringer, ude af stand til at undslippe. Metaforen om at blive begravet levende antyder en tilstand af at være overvældet til punktet af lammelse, hvor mørket har 'holdt lyset skjult'. Henvisningen til 'mus tåler hjulet' indebærer en følelse af nytteløshed og endeløs kamp uden fremskridt.
Den sidste del af sangen tager en mere aggressiv drejning, hvor fortælleren konfronterer en antagonist eller måske deres egne dæmoner. Teksterne antyder en kamp om kontrol over ens sjæl og skæbne, med billeder af infernoer og at blive 'slået fra lyset.' Sangens intense følelser matches af Avenged Sevenfolds signatur heavy metal-lyd, som forstærker temaerne for indre konflikter og kampen for at genvinde ens liv fra den metaforiske grav.